Introducción
El seguimiento de la miocardiopatía hipertrófica (MCH) exige una optimización constante de los recursos asistenciales.
objetivos
El objetivo de este estudio es identificar qué variables clínicas basales, valorables en la primera visita de enfermería, son capaces de predecir el riesgo de ingreso hospitalario a medio-largo plazo, permitiendo un triaje proactivo de los pacientes.
Métodos
Estudio observacional, retrospectivo y analítico sobre una cohorte de 147 pacientes diagnosticados de MCH. Se definió como variable principal el evento combinado de ingreso hospitalario por insuficiencia cardíaca o causa cardiovascular. Se realizó un análisis estadístico bivariante cruzando las características clínicas basales mediante la prueba de chi-cuadrado (o prueba exacta de Fisher) para variables categóricas, considerando una significación estadística de p < 0,05.
resultados
Durante un periodo de seguimiento mediano de 4,5 años, el 17% (n=25) de los pacientes requirió ingreso hospitalario. El análisis estadístico reveló cuatro predictores clínicos basales fuertemente asociados al ingreso. La tasa de hospitalización fue significativamente mayor en pacientes con hipertensión arterial (HTA) (26,5% frente a 1,6% en normotensos; p < 0,001), portadores de marcapasos (MCP) (44,4% frente a 13,8%; p = 0,034), con disnea basal limitante según la New York Heart Association (NYHA) > I (29,4% frente a 6,0% en asintomáticos; p < 0,001) y con presencia de arritmias, fibrilación auricular (FA) o flutter auricular (45,5% frente a 10,7%; p < 0,001).
conclusiones
El paciente con MCH de alto riesgo de hospitalización presenta un perfil clínico clásico y fácilmente identificable en la anamnesis inicial: hipertenso, arrítmico, sintomático (NYHA ≥ II) y portador de dispositivos. Las consultas de enfermería en una unidad de cardiopatías familiares podrían utilizar este perfil de riesgo de 4 ítems como herramienta de triaje en la primera visita, abandonando el modelo de revisión estándar para priorizar en estos pacientes un seguimiento más estrecho y una educación sanitaria intensiva en signos de alarma.
Tabla 1. Perfil clínico basal asociado al riesgo de ingreso hospitalario en pacientes con miocardiopatía hipertrófica
Leyenda tabla: Abreviaturas: FA: fibrilación auricular; HTA: hipertensión arterial; MCP: marcapasos; NYHA: New York Heart Association (clase funcional).