Introducción
La progresión de la disnea es un marcador pronóstico clave en la miocardiopatía hipertrófica (MCH).
objetivos
El objetivo de este estudio es evaluar la evolución de la clase funcional en una consulta monográfica de cardiopatías familiares con soporte de enfermería para gestión de casos.
Métodos
Estudio observacional retrospectivo sobre una cohorte de pacientes con MCH. Se aisló una submuestra de 104 casos con datos clínicos completos y pareados (visita basal y a los 36 meses). La disnea se evaluó mediante la escala de la New York Heart Association (NYHA), dicotomizada en asintomáticos (NYHA I) frente a sintomáticos (NYHA ≥ II). Se empleó la prueba de McNemar para evaluar estadísticamente el deterioro funcional intra-sujeto a medio plazo, considerando significativo un valor p < 0,05.
resultados
Se analizaron 104 pacientes pareados. En el momento del diagnóstico, el 42,3% (n=44) presentaba disnea limitante (NYHA ≥ II) y el 57,7% (n=60) se encontraba asintomático. A los 36 meses de seguimiento en la unidad monográfica, la prevalencia global de pacientes sintomáticos disminuyó al 37,5% (n=39). El cruce de datos evidenció una notable estabilidad: el 77,9% de la muestra no modificó su grado funcional, mientras que un 13,5% (n=14) mejoró significativamente (de NYHA ≥ II a NYHA I). Únicamente un 8,7% (n=9) de los pacientes experimentó un empeoramiento sintomático. La prueba de McNemar confirmó la ausencia de un deterioro poblacional a los tres años (p = 0,405).
conclusiones
El seguimiento estructurado en consultas monográficas de MCH demuestra una alta eficacia terapéutica y asistencial. Lejos de sufrir un deterioro progresivo lineal, los pacientes logran una sólida estabilidad clínica a los 36 meses, deteniendo la progresión poblacional de la disnea. Estos hallazgos validan el modelo actual de optimización terapéutica y revisión periódica con soporte de enfermería.
Dinámica evolutiva de la disnea a medio plazo (36 meses)
Tabla1. Matriz de transición de la clase funcional a los 36 meses de seguimiento
Leyenda tabla: Evolución intra-sujeto de la disnea en pacientes con miocardiopatía hipertrófica. La diagonal principal (51+30) representa a los pacientes que mantuvieron su grado funcional, mientras que las casillas discordantes muestran las mejorías (14) y los empeoramientos (9). Prueba de McNemar: p = 0,405 (sin diferencias significativas en la proporción de cambio poblacional).