Introducción
La infección del sitio de salida del driveline es una complicación frecuente en pacientes con asistencia ventricular izquierda, asociada a reingresos, tratamientos prolongados y riesgo de progresión a infección profunda. La valoración enfermera y la estandarización de las curas son clave para reducir la variabilidad asistencial.
objetivos
El objetivo es diseñar un algoritmo de valoración y actuación enfermera que permita diferenciar la infección superficial de la profunda y homogeneizar la respuesta ante su sospecha.
Métodos
Se elaboró un algoritmo a partir de la revisión de la literatura y recomendaciones en soporte circulatorio mecánico, integrando criterios de gravedad y medidas estandarizadas de cura. La valoración se estructura en tres niveles: inspección del punto de salida, evaluación del trayecto del driveline y repercusión sistémica. Ante exudado o signos locales se recomienda la toma de muestra microbiológica previa al tratamiento, la revisión de la fijación y de la técnica de cura. La presencia de dolor profundo, induración extensa, secreción persistente, fiebre o deterioro clínico orienta a infección profunda y requiere derivación médica inmediata.
resultados
Las intervenciones incluyen cura estéril, antisepsia, inmovilización del driveline, vigilancia de signos locales y sistémicos, toma precoz de cultivos y coordinación multidisciplinar. Como indicadores se proponen la ausencia de progresión, reducción del exudado, control del dolor, estabilidad clínica, control microbiológico y disminución de reingresos. El algoritmo facilita la educación del paciente y cuidador, mejorando la adherencia y la detección precoz de signos de alarma.
conclusiones
El uso de un algoritmo enfermero permite diferenciar precozmente la infección superficial de la profunda, priorizar decisiones y reducir la variabilidad en las curas. Puede mejorar la detección temprana y contribuir a disminuir complicaciones infecciosas en pacientes con asistencia ventricular izquierda.