Introducción

El control de los factores de riesgo cardiovascular es determinante en la prevención secundaria tras un síndrome coronario agudo (SCA). Este estudio evalúa la efectividad de un programa de seguimiento telefónico integrado en una unidad de rehabilitación cardíaca (RHBC) para la optimización de los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c) en pacientes con y sin diagnóstico previo de diabetes mellitus (DM).

Métodos

Se realizó un estudio observacional y descriptivo de una cohorte de pacientes ingresados por SCA. Se definieron dos grupos según los niveles de HbA1c al ingreso: diabéticos (DBT HbA1c ≥6,5%) y no diabéticos (no DBT HbA1c ≤6,4%). Durante el ingreso hospitalario, todos los pacientes recibieron una intervención estructurada que incluyó educación sanitaria por parte de enfermería orientada a la adherencia terapéutica y cambios en el estilo de vida, así como optimización del tratamiento metabólico al alta. Se estableció un programa de seguimiento telefónico estructurado a las 6 semanas y se realizó un refuerzo de la intervención educativa por enfermería junto con reevaluación clínica y nuevo ajuste del tratamiento metabólico. Se analizó el cambio porcentual de la HbA1c tras un periodo de seguimiento de 3 meses.

resultados

Se analizaron 367 pacientes. El grupo DBT (124 pacientes) presentó una edad media de 70,01 años, con mayor prevalencia de hipertensión arterial (75,9%) y dislipemia (72,2%) en comparación con el grupo no DBT. En cuanto al perfil farmacológico, el 42,8% de los pacientes diabéticos recibía previamente estatinas frente a un 24,9% de los no DBT. Tras la intervención, el grupo DBT alcanzó una reducción media de la HbA1c del 4,33% (SD 8,76). Por el contrario, el grupo no DBT (243 pacientes) mostró una variación media del -1,37% (SD 5,98), lo que refleja una estabilidad en sus niveles basales.

conclusiones

El programa de seguimiento telefónico en RHBC es una estrategia eficaz para la mejora del control metabólico tras un SCA. La intervención logra una reducción significativa de los niveles de HbA1c en la población DBT, que es la que presenta un mayor riesgo de recurrencia isquémica. El ligero incremento de HbA1c en no DBT puede explicarse por la regresión a la media junto con la presencia de preDBT no diagnosticada, cuya evolución natural condiciona un discreto empeoramiento glucémico.

Cambios en los niveles medios de HbA1c

Perfil clínico comparativo por grupo de HbA1c