Introducción
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es frecuente en pacientes con cardiopatía isquémica (CI). Tras un infarto agudo de miocardio (IAM), su prevalencia alcanza el 15-25% y la mayoría de casos permanecen sin diagnosticar. La coexistencia de EPOC y CI empeora la capacidad funcional y el pronóstico cardiovascular. Pese a ello, la espirometría basal no es sistemática en la fase dos de la rehabilitación cardíaca (RHBC). Las guías de la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) y de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC, European Society of Cardiology) recomiendan una valoración integral, pero no especifican un protocolo respiratorio tras un infarto.
objetivos
El objetivo es cuantificar los pacientes en RHBC con EPOC no diagnosticada y estimar la magnitud del infradiagnóstico.
Métodos
Estudio observacional retrospectivo descriptivo de una cohorte monocéntrica de pacientes que iniciaron RHBC fase dos tras un IAM entre enero de 2024 y diciembre de 2025. Se revisaron historias clínicas electrónicas para identificar el diagnóstico previo de EPOC. Se comparó la prevalencia observada frente a la esperada según la literatura científica.
resultados
Se incluyeron 203 pacientes en el programa de RHBC. La muestra presenta un 22% de mujeres y un 78% de hombres, con una edad media de 60 años. A ninguno de los pacientes analizados se realizó espirometría sistemática en el periodo de seguimiento. Se identificó el diagnóstico de EPOC en 11 pacientes, lo que representa una prevalencia registrada del 5,4%.
conclusiones
La prevalencia registrada es inferior a la esperada, lo que apunta a un infradiagnóstico de entre el 9-20% tras un infarto. La falta de evaluación funcional respiratoria infraestima la limitación ventilatoria, atribuyendo la disnea sólo a causas cardiacas. Identificar la EPOC es fundamental para la seguridad del entrenamiento. Estos hallazgos justifican un protocolo de cribado sistemático con espirometría para una rehabilitación individualizada y con todas las garantías.