Introducción

La cirugía cardiaca restablece el funcionamiento normal del corazón y se espera que elimine o amortigüe los síntomas previos, pero muy pocos estudios han analizado si esa mejoría clínica se traduce en una mejora real y medible de la calidad de vida o si el nivel de ejercicio físico previo influye en dicha mejora especialmente en el contexto de la cirugía coronaria.

objetivos

El estudio se propone determinar: si la cirugía cardiaca mejora la calidad de vida; si lo hace de igual forma en pacientes con distinto nivel de actividad física previa; si a mayor ejercicio previo corresponde mayor mejoría; y si el ejercicio previo se asocia a menor riesgo de complicaciones o muerte.

Métodos

Estudio de cohortes prospectivo realizado en un hospital terciario español. Se incluyeron 122 pacientes mayores de 18 años intervenidos de cirugía coronaria programada. El nivel de actividad física previa se evaluó mediante el cuestionario IPAQ, expresado en METs, clasificando a los pacientes en actividad baja, moderada o alta. La calidad de vida se midió con las escalas EUROQOL 5D-3L y EVA el día previo a la intervención y a los 6 meses mediante seguimiento telefónico.

resultados

De los 122 pacientes, un 32,8% tenía actividad física baja, un 33,6% moderada y un 33,6% alta. La cirugía mejoró significativamente la calidad de vida en todos los pacientes: 16,6 puntos de media en la escala EVA y 1,1 puntos en la escala EUROQOL (p<0,001). Esta mejoría fue independiente del nivel de ejercicio previo. Contrariamente a lo esperado, un mayor ejercicio previo no produjo una mayor mejora en la calidad de vida; según la EUROQOL, los pacientes con actividad baja mejoraron algo más que los de actividad alta, probablemente porque estos últimos partían ya de una mejor situación basal. En cuanto a las complicaciones, los 4 fallecimientos registrados correspondieron exclusivamente a pacientes con nivel de actividad bajo o moderado, sin ningún exitus en el grupo de actividad alta.

conclusiones

La cirugía coronaria mejora la calidad de vida de forma general e independiente del nivel de ejercicio físico previo. Un mayor nivel de ejercicio previo no garantiza una mayor mejora en la calidad de vida postoperatoria. Sin embargo, el ejercicio físico previo sí resulta un factor protector frente a complicaciones graves y muerte intrahospitalaria, lo que subraya su importancia como variable pronóstica en este tipo de intervenciones.

Gráficas de dispersión simple de las escalas EVA y EUROQOL en función de los METS previos

Características basales de la muestra según el nivel de actividad bajo, medio o alto