Introducción

La miocardiopatía dilatada (MCD) de origen isquémico es una causa frecuente de insuficiencia cardiaca con elevada morbimortalidad y riesgo de eventos tromboembólicos. Su manejo requiere un enfoque multidisciplinar donde enfermería desempeña un papel clave en la monitorización, detección precoz de complicaciones y educación sanitaria. La aparición de eventos agudos como ictus y trombosis intracardiaca aumenta la complejidad asistencial.

objetivos

Describir el abordaje enfermero integral en una paciente con MCD isquémica complicada.

Descripción

Mujer de 45 años, fumadora, sin factores de riesgo cardiovascular conocidos, que consulta por disnea progresiva y edemas en miembros inferiores. Presenta signos de insuficiencia cardiaca congestiva, NT-proBNP elevado y ecocardiograma con disfunción biventricular severa (FEVI ~20%). Durante el ingreso sufre ictus isquémico agudo por oclusión de la arteria cerebral media derecha, tratándose con fibrinólisis y trombectomía. Se objetivan trombos apicales y enfermedad coronaria significativa, realizándose revascularización. Se inicia tratamiento óptimo para IC-FEr, anticoagulación y doble antiagregación.

Planificación

Valoración enfermera integral identificando diagnósticos como disminución del gasto cardiaco, exceso de volumen de líquidos, intolerancia a la actividad, riesgo de perfusión tisular ineficaz y conocimientos deficientes.
Resultados esperados: estabilidad hemodinámica, control del balance hídrico, mejora funcional y adherencia terapéutica.
Intervenciones: monitorización clínica, control de balance hídrico, administración y vigilancia del tratamiento, detección precoz de signos neurológicos y educación sanitaria, incluyendo abandono del tabaquismo y autocuidados.

Reflexión

La evolución fue favorable, con mejoría clínica, descenso de NT-proBNP y recuperación de FEVI hasta el 45%. La actuación enfermera resultó clave en la detección precoz de complicaciones, la optimización del tratamiento y la continuidad asistencial. Este caso destaca la importancia del abordaje enfermero estructurado en pacientes complejos, contribuyendo a mejorar resultados clínicos y reducir riesgos.

Planificación de cuidados: diagnósticos, resultados e intervenciones enfermeras