Introducción
La insuficiencia cardíaca (IC) es un problema de salud pública. En casos muy avanzados, algunos pacientes pueden precisar de terapias avanzadas como el Cardiomems (sistema de monitorización remota de la presión de la arteria pulmonar) o dispositivo de asistencia ventricular izquierdo (DAVI), una bomba implantable que descarga el ventrículo y pensada para pacientes no candidatos a trasplante. La complejidad de una DAVI precisa de un equipo especializado para acompañar al paciente, destacando la figura de la enfermera coordinadora (VAD coordinator), que ayuda al paciente/cuidador a ponerlos en el centro del cuidado, con un seguimiento ambulatorio estrecho. Estudios recientes hablan de la coexistencia de ambos dispositivos sin incidencias.
objetivos
El objetivo a desarrollar es un plan de curas enfermeras en un paciente con IC avanzada experto en Cardiomems y candidato a implante de una DAVI de destino.
Descripción
Hombre de 69 años, ingresado para valoración de opciones terapéuticas en insuficiencia cardíaca avanzada. Presenta buena predisposición al autocuidado y un buen soporte familiar. Debut con ingreso por IC en 2017, múltiples reingresos posteriores por edema agudo de pulmón. Implante de Cardiomems en 2019 (primer caso en la Península Ibérica), presentando descompensaciones leves tratadas ambulatoriamente. Progresivo deterioro los últimos meses, limitando el tratamiento. Descartado para trasplante cardíaco y aceptado para implantación de DAVI.
Planificación
Los diagnósticos basados en la taxonomía NANDA (Asociación Norteamericana de Diagnóstico de Enfermería) que incluiremos en el plan de curas del paciente en relación con la DAVI son: ‘disposición para mejorar los conocimientos’, ‘Ansiedad’ y ‘Deterioro de la movilidad física'.
Desarrollaremos las intervenciones NIC (planificación y ejecución de las curas) y resultados NOC (evaluación de las curas de enfermería)
Reflexión
Recalcar la importancia de realizar un plan de curas de enfermería centrado en el paciente y familia. Su complejidad, especialmente en las curas y manejos posteriores requiere de un seguimiento estrecho y profesional, adecuando la educación sanitaria.
Este caso aporta a un paciente experto, por el que queremos mostrar la ventaja que comporta a la hora de transmitir curas y conceptos importantes con un dispositivo DAVI.