Introducción

Un porcentaje alto de ingresos en un servicio de Cardiología lo hacen por descompensación de insuficiencia cardiaca (IC) y por la ineficacia del tratamiento diurético vía oral en su domicilio.
Con el fin de evitar estos ingresos, se han desarrollado estrategias para continuar el tratamiento diurético, mediante elastómeros subcutáneos.

Descripción

Mujer de 72 años de edad con antecedentes de sustitución valvular con prótesis mecánica mitral y aórtica, hipertensión pulmonar y arterial, fibrilación auricular, portadora de marcapasos, diabetes mellitus, dislipemia, enfermedad renal crónica, bronquitis crónica y endocarditis infecciosa desestimada para reintervención quirúrgica.
Se registran tres ingresos por descompensación de IC y acude a revisión en consulta de cardiología en 16 ocasiones.
En el último ingreso, presenta la siguiente sintomatología: disnea, ortopnea, edemas en miembros inferiores, fragilidad de la piel y oliguria, precisando de nuevo perfusión de furosemida intravenosa, pero en esta ocasión no se consigue escalar a vía oral.
Se decide alta hospitalaria con infusor elastómero, con consentimiento de la familia y apoyo por su parte y seguimiento en consulta de insuficiencia cardiaca avanzada y hospital de día del corazón.

Planificación

La valoración se hace según el modelo de Virginia Henderson y se identifican las necesidades básicas alteradas.
A partir de esta valoración se establecen diagnósticos enfermeros según la taxonomía NANDA, resultados esperados (NOC) y las intervenciones (NIC) como se muestra en la tabla 1.

Reflexión

La furosemida subcutánea es una opción terapéutica eficaz en el manejo de la IC, al facilitar un modelo de atención ambulatoria centrado en la autonomía del paciente, la mejora de su calidad de vida y el aumento de la satisfacción tanto del paciente como de su familia al permitir el abandono del entorno hospitalario.
Desde el punto de vista asistencial, puede ayudar a reducir la necesidad de hospitalización y optimizar el uso de recursos sanitarios.
La enfermería desempeña un papel clave en la viabilidad del tratamiento, mediante la educación sanitaria, el seguimiento clínico, la detección precoz de complicaciones y el apoyo en el manejo de los dispositivos de infusión.

Diagnósticos NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC