Introducción

El código IAM (CIAM) es un protocolo de actuación urgente en Catalunya (Cat), que se activa cuando se produce un infarto de miocardio con ascenso ST (IAMCEST), garantizando así el tratamiento de reperfusión adecuado. El CIAM recomienda elegir la angioplastia primaria como tratamiento siempre que el tiempo ECG/arteria abierta (ECG/AA) se estime en menos de 120 minutos; si no es así y no hay contraindicación recomienda la fibrinólisis (FL). El registro del CIAM en Cat aporta datos de gran calidad y solidez en el manejo del IAMCEST.

objetivos

1. Analizar el número de casos de CIAM en dos territorios de Cat y dividido en dos sexenios (2013-2018 y 2019-2024).
2. Analizar si hay mejoría en la implementación del protocolo.

Métodos

Estudio retrospectivo de la implantación del CIAM en Cat. Se analizan los datos de dos zonas:
Zona A: más densidad poblacional (632.435 habitantes) y con una unidad de hemodinámica (UH) cercana.
Zona B: menor densidad poblacional (182.034 habitantes) y una UH a una hora aproximada de distancia.

resultados

El IAMCEST afecta mayoritariamente a varones de una edad media de 63 y 66 años. No hay diferencias significativas entre las poblaciones de las zonas estudiadas.
Se han realizado más FL en la zona B ya que se ha pasado de 3,3% a 9%.
Hay una tendencia general de mejora de los resultados, que se cifra en un 1,5% (Cat), un 8,1% (zona A) y un 12,7% (Zona B).

conclusiones

El CIAM en la zona B tiene datos peores que en el resto de Catalunya; probablemente el determinante de estos resultados es una mayor distancia a la UH y una infrautilización de la FL. En la zona B se ha mejorado significativamente y más que en otros territorios en los últimos años, en base a una reducción del tiempo ECG/AA y a un aumento de la FL.
La FL no es un tratamiento del pasado: tiene un papel importante en los territorios alejados de las UH. Podemos inferir que un manejo similar seria de utilidad en otras zonas rurales de España.
Creemos que existe margen de mejora intensificando el uso de la FL y siendo capaces de identificar las zonas del territorio desde las que se puede llegar dentro del tiempo estipulado.
Existe un desequilibrio en la distribución de recursos sanitarios que perjudica a las zonas rurales.

Porcentaje ECG/apertura arteria <120 min