Introducción

La compresión radial prolongada se asocia a mayor tiempo de estancia, lesiones dérmicas, dolor y pérdida de pulso radial. El objetivo del estudio es comparar el tiempo de compresión y los resultados de dos estrategias de compresión tras la realización de un cateterismo coronario por vía radial, la compresión neumática clásica y la compresión neumática acompañada de la colocación de un apósito hemostático.

Métodos

Se diseñó un protocolo para los pacientes a los que se realizan un cateterismo diagnóstico o terapéutico por vía radial. Se randomiza en una de las dos estrategias (compresión vs compresión+apósito) de forma prospectiva. Se calculó el tamaño muestral para una reducción del 20% del tiempo de compresión. A los pacientes con un estudio diagnóstico se le administró heparina a dosis de 0,5mg/kg y con angioplastia 1mg/kg de peso. Se definieron cuatro grupos, (1)cateterismo diagnóstico con compresión, (2)diagnóstico con compresión+ apósito, (3)tratamiento (angioplastia) con compresión y (4)cateterismo terapeútico (angioplastia) con compresión+apósito. Se recomendó un tiempo de compresión de 3horas, 2horas, 5horas y 2,5horas respectivamente.

resultados

Un total de 102 pacientes en el grupo de cateterismo diagnóstico y 49 pacientes en el grupo de cateterismo terapéutico. Las características clínicas, edad, sexo, comorbilidades, antecedentes cardiológicos y tratamientos previos fueron similares en los grupos. El tiempo de compresión en los pacientes a los que se realizó un cateterismo diagnóstico del grupo de compresión+apósito fue significativamente inferior al de compresión sólo (2,44 vs 3,25horas, p<0,001). El tiempo de compresión en los pacientes a los que se realizó un cateterismo terapéutico fue significativamente inferior en el grupo de compresión+apósito respecto a compresión solo (3,05 vs 5,09horas, p<0,001). No se observaron diferencias en las complicaciones vasculares moderadas o graves. Se observó un mayor número de pacientes que precisaron reinflado del balón y de hemorragias leves en el grupo de cateterismo terapéutico con compresión+apósito comparado con compresión solo.

conclusiones

La estrategia de compresión radial neumática con apósito hemostático se asocia a una reducción significativa del tiempo de compresión en procedimientos coronarios diagnósticos (49 min) y terapéuticos (120 min). La estrategia de compresión radial con apósito hemostático es una técnica segura.

Resultados Tiempos de Comprensión