SUSTITUCIÓN DE VÁLVULA MITRAL por cirugía cardiaca robótica
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Resumen
Introducción
La cirugía cardiaca ha evolucionado hacia procedimientos cada vez menos invasivos hasta llegar a la cirugía cardiaca robótica; iniciada en nuestro centro en noviembre de 2019. Este tipo de cirugía, entre otros beneficios, favorece una recuperación temprana (especialmente si se asocia a programas de recuperación incentivada) permitiendo una disminución de la estancia hospitalaria, reducción de costes y mejora de la experiencia vivida de pacientes y familiares.
Observación clínica
Presentamos el caso de una mujer de 60 años intervenida de sustitución de válvula mitral mediante cirugía cardiaca robótica. Las valoraciones enfermeras se realizaron siguiendo los patrones funcionales de Marjory Gordon y la taxonomía NANDA-NOC-NIC.
En su primera valoración en la unidad de cuidados intermedios mostró alteraciones en los patrones 2 al 7, siendo dolor agudo, patrón respiratorio ineficaz e insomnio los diagnósticos enfermeros más relevantes. Presentó como problemas de colaboración hipovolemia e infección y como complicación más relevante un hematoma extrapleural medioapical derecho.
En la unidad de hospitalización, una segunda valoración muestra alterados los patrones 2 al 6 con náuseas, ansiedad y estreñimiento como diagnósticos destacados; como problema de colaboración presenta arritmia.
Discusión
La cirugía cardiaca robótica disminuye las complicaciones postoperatorias y la estancia hospitalaria. Sin embargo, no está exenta de complicaciones. Es necesario que los profesionales conozcan la técnica quirúrgica y los problemas que de ella pueden derivarse.
Es importante involucrar a pacientes y familiares antes del procedimiento, asegurándose que conocen las características del procedimiento y los tiempos de recuperación para poder favorecer una experiencia vivida satisfactoria.
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Referencias
Cerny S, Oosterlinck W, Onan B, et al. Robotic Cardiac Surgery in Europe: Status 2020.
Front Cardiovasc Med 2021;8:827515.
Dearani J.A. Robotic heart surgery: Hype or hope? Expert review.
J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 155:943-4. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.10.001
PEREDA D, SANDOVAL E. Minimally-Invasive Surgery of Mitral Valve. State of the Art. Advances in Minimally Invasive Surgery.
IntechOpen; 2022. Available from: http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.98842
Sepehripour AH, Garas G, Athanasiou T, Casula R. Robotics in cardiac surgery.
Ann R Coll Surg Engl. 2018 Sep;100(Suppl 7):22-33. https://doi.org/10.1308/rcsann.supp2.22. PMID: 30179050; PMCID: PMC6216752.
Engelman DT, Ali WB, Williams JB. Guidelines for perioperative care in cardiac surgery. Enhanced Recovery After Surgery Society Recommendations.
JAMA Surg 2019;154(8):755-766.
Maj G, Regesta T, Campanella A, Cavozza, Parodi G, Audo et al. Optimal management of patients treated with minimally invasive cardiac surgery and fast-track protocolos: a narrative review.
J Cardiothorac Vasc Anesth 2022;36(3): 766-775.
NANDA Internacional. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación 2018-2020.
Elsevier. Edición Hispanoamericana 2019.
Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas ML, Clasificación de los resultados de Enfermería (NOC). 6ª edición.
Elsevier. 2018. ISBN: 9788491134053.
Gloria M. Bulechek; Howard K. Butcher; Joanne M. Dochterman & Cheryl M.Wagner. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7ª edición
Elsevier Mosby. Madrid 2018.