Manejo y cuidados de enfermería en una paciente portadora de membrana de oxigenación extracorpórea veno-arterial (ECMO-VA) en decúbito prono: a propósito de un caso

Contenido principal del artículo

Ana Castillo Ibáñez
Clara Guerrero Pérez
Roser Soler Selva

Resumen

Introducción y objetivos
La terapia con oxigenación por membrana extracorpórea veno-arterial ha surgido como auxilio en pacientes en shock cardiogénico refractario a las medidas estándares de tratamiento. Aún así, dicha terapia no está exenta de complicaciones, una de estas es el síndrome de distrés respiratorio agudo. Entre las opciones de tratamiento se encuentra la posición de decúbito prono. El objetivo del presente caso fue establecer un plan de cuidados de enfermería para los pacientes portadores de membrana de oxigenación extracorpórea veno-arterial en posición de decúbito prono.


Material y métodos
Se realizó una valoración enfermera según las 14 necesidades de Virginia Henderson en el momento del prono y se elaboró un plan de cuidados utilizando la taxonomía NANDA-NOC-NIC, se evaluaron según la escala Likert.


Resultados
Se destacaron los diagnósticos: limpieza ineficaz de vías aéreas; termorregulación ineficaz, riesgo de deterioro de la integridad cutánea; riesgo de infección; riesgo de sangrado; riesgo de lesión decanulación accidental; acodaduras; émbolos y disposición para mejorar el afrontamiento familiar. Como problema de colaboración se destacó el dolor.


Conclusiones
El decúbito prono en un paciente portador de membrana de oxigenación extracorpórea veno-arterial es un tratamiento poco frecuente en nuestras unidades de cuidados intensivos. El papel de enfermería es clave para promover la recuperación de estos pacientes, ayudando a prevenir y reducir las complicaciones asociadas.

Detalles del artículo

Sección
Casos clínicos

Referencias

Fernández-Mondéjar E, Fuset-Cabanes MP, Grau-Carmona T, López-Sánchez M, Peñuelas Ó, Pérez-Vela JL, et al. Empleo de ECMO en UCI. Recomendaciones de la Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias.
Med Intensiva (Engl Ed) [Internet]. 2019 [citado el 13 de octubre de 2022];43(2):108–20. Disponible en: https://www.medintensiva.org/es-empleo-ecmo-uci-recomendaciones-sociedad-articulo-S0210569118302845

Distelmaier K, Wiedemann D, Lampichler K, Toth D, Galli L, Haberl T, Seid WS. Interdependence of VA-ECMO output, pulmonary congestion and outcome after cardiac surgery.
European Journal of Internal Medicine. 2020; 81, 67-70.

Alaminos DML. Importancia de la descarga del VI durante soporte con ECMO veno-arterial.
Sociedad Española de Cardiología [Internet]. 2018 [citado el 13 de octubre de 2022]. Disponible en: https://secardiologia.es/blog/10097-importancia-de-la-descarga-del-vi-durante-soporte-con-ecmo-veno-arterial

Estenssoro E, Dubin A. Síndrome de distrés respiratorio agudo.
Med (Buenos Aires). 2016;76(4):235-41. Disponible en: https://www.medicinabuenosaires.com/PMID/27576283.pdf [citado:13 de octubre 2022].

Williams GW, Berg NK, Reskallah A, Yuan X, Eltzschig HK. Acute respiratory distress syndrome.
Anesthesiology [Internet]. 2021 [citado el 13 de octubre de 2022];134(2):270–82. Disponible en: https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/134/2/270/110746/Acute-Respiratory-Distress-SyndromeContemporary

Huerta-Ramírez Y, Valencia-Mendoza AL. Cuidados de enfermería durante la posición en decúbito prono al paciente con síndrome de dificultad respiratoria.
Comité editorial. 2020; 70.

Hernández-López GD, Mondragón-Labelle T, Lizeth To-L, Magdaleno-Lara G. Posición prono, más que una estrategia en el manejo de pacientes con síndrome de insuficiencia respiratoria aguda.
Rev Hosp Jua Mex. 2012;79(4):263-70. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2012/ju124i.pdf [acceso:13 de octubre 2022].

Herramienta online para la consulta y diseño de Planes de Cuidados de Enfermería. [Internet].
NNNConsult. Elsevier; 2022. Available from: http://www.nnnconsult.com/

Hospital Universitario de Bellvitge. Protocol cures al malalt crític relacionades amb el decúbit pron. 4 ed. 2021 dic.

PauMatalap. ECMO. Concepto, Cuidados y complicaciones en el paciente portador. Enfermería Tecnológica [Internet].
Enfermería Tecnológica. 2018 [citado el 18 de enero de 2023]. Disponible en: https://enfermeriatecnologica.com/ecmo-concepto-cuidados-y-complicaciones-en-el-paciente-portador/

Martin-Villen L, Martin-Bermudez R. ECMO: pasado, presente y futuro del paciente crítico.
Med Intensiva [Internet]. 2017 [citado el 18 de enero de 2023];41(9):511–2. Disponible en: https://www.medintensiva.org/es-pdf-S0210569117301493

Báez-Ferrer N, Bompart-Cairós A, López-Rial D, Abreu-González P, Hernández-Vaquero y D, Domínguez-Rodríguez A. Mortalidad con ECMO en pacientes críticos infectados por SARS-CoV-2 durante la pandemia de COVID-19. Una revisión sistemática.
REC: interventional cardiology [Internet]. 2021 [citado el 18 de enero de 2023]; Disponible en: https://recintervcardiol.org/es/miocardiopatias-e-insuficiencia-cardiaca/mortalidad-con-ecmo-en-pacientes-criticos-infectados-por-sars-cov-2-durante-la-pandemia-de-covid-19.-una-revision-sistematica

Orrego R, Gaete B. Soporte extracorpóreo en shock cardiogénico con ECMO veno-arterial.
Rev médica Clín Las Condes [Internet]. 2022 [citado el 18 de enero de 2023];33(3):282–93. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-pdf-S071686402200061X