RELACIÓN ENTRE LOS DISTINTOS MARCADORES DE HIPOPERFUSIÓN Y DAÑO TISULAR EN CIRCULACIÓN EXTRA CORPÓREA
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Resumen
Introducción:
La circulación extracorpórea sustituye de manera temporal la función cardiopulmonar, precisando una estrecha monitorización para detectar de manera temprana estados de hipoperfusión. En la actualidad trabajamos con diversos parámetros para
poder establecer un correcto diagnóstico y las estrategias de perfusión correspondientes.
Objetivo:
Estudiar la relación entre el cociente DO2/VCO2, ácido láctico y gradiente de CO2 venoarterial en circulación extracorpórea.
Material y métodos:
Estudio observacional, analítico y prospectivo. 2º semestre 2025. Se han incluido los pacientes intervenidos en el servicio de Cirugía Cardiaca bajo circulación extracorpórea, con un gasto cardiaco mantenido (4-6 litros por minuto), monitorizando variables utilizadas en términos de hipoperfusión en 6 momentos. Se dividió la muestra según el valor de hiperlactatemia (< a 2mmol/L en el grupo sin daño tisular) y (≥ a 2mmol, el grupo de daño tisular asociado a la CEC).
Resultados:
Se analizaron 100 pacientes. El análisis mostró una correlación lineal positiva y débil entre los niveles de láctico y el gradiente de CO2 VA (r = 0,31); (p < 0,05). También se observaron correlaciones estadísticamente significativas con los valores de INVOS (p =
0,03) y la presencia de hipotensión (p = 0,006).
El grupo con hiperlactatemia mostró una correlación significativa con valores menores de INVOS y de diuresis media, así como con tiempos de CEC e isquemia más prolongados. No se observó una correlación estadísticamente significativa con un menor gradiente de CO2 VA (5,9) frente a (5,1); (p = 0,06).
No se detectó correlación entre el gradiente (DO2/VCO2) y el láctico ni el gradiente de CO2 VA. Por el contrario, el gradiente DO2/VCO2) sí mostró una correlación significativa con la necesidad de transfusión y con un mayor tiempo de ingreso en UCI.
Conclusiones:
Todos los parámetros analizados utilizados para monitorizar la hipoperfusión, son reproducibles y medibles, en ambos grupos están dentro de la normalidad según la evidencia. No se pueden correlacionar con el grupo de hiperlactatemia Los resultados sugieren que ambos parámetros (gradiente de CO2 VA y el cociente DO2/VCO2), podrían aportar información complementaria en la monitorización de la hipoperfusión durante la CEC.
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Referencias
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