DIFERENCIAS SEGÚN SEXO EN LA SINTOMATOLOGÍA Y LA CALIDAD DE VIDA DE PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR SOMETIDOS A UNA ABLACIÓN POR CATETERISMO
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Resumen
Introducción: La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente y se asocia a una importante carga sintomática y deterioro de la calidad de vida (CdV). La presencia de síntomas y su impacto funcional constituyen una de las principales indicaciones para la ablación con catéter. Sin embargo, existe escasa evidencia sobre posibles diferencias según sexo en estos pacientes.
Objetivo: Describir la sintomatología y la CdV según sexo en pacientes con FA remitidos para ablación con catéter.
Métodos: Estudio prospectivo, transversal y unicéntrico realizado en un hospital de tercer nivel entre enero/2021 y marzo/2022. Los pacientes evaluados en consulta preablación completaron el cuestionario ASTA (Arrhythmia-Specific Questionnaire in Tachycardia and Arrhythmia), instrumento validado para evaluar síntomas y CdV en arritmias y se analizaron las diferencias según sexo. Se consideró significativa una p < 0,05.
Resultados: Se incluyeron 110 pacientes (60±11 años), de los cuales el 32% eran mujeres. Las mujeres presentaron mayor intensidad sintomática (8,8±5,8 vs. 6,2±4,9; p=0,024) y peor CdV (14,4±9,2vs.9,4±7,5; p=0,006), con diferencias significativas en los dominios físico (p=0,004) y mental (p=0,022). La frecuencia y duración de los episodios arrítmicos fueron similares entre sexos.
Conclusión: Aunque representan una menor proporción de los pacientes remitidos para ablación, las mujeres presentan mayor carga sintomática y peor CdV relacionada con la FA. Estos hallazgos subrayan la importancia de incorporar la perspectiva de sexo en la evaluación clínica y pueden contribuir a orientar decisiones terapéuticas más individualizadas en el manejo de estos pacientes.
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Referencias
Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting K V, Casado-Arroyo R, Caso V, Crijns HJGM, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J [Internet]. 2024;1–101. Available from: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176
Freedman B, Hindricks G, Banerjee A, Baranchuk A, Ching CK, Du X, et al. World Heart Federation roadmap on atrial fibrillation – A 2020 update. Glob Heart [Internet]. 2021;16(1):1–36. Available from: https://doi.org/10.5334/gh.1023
Sławuta A, Jacek P, Mazur G, Jankowska-Polańska B. Quality of life and frailty syndrome in patients with atrial fibrillation. Clin Interv Aging. 2020;15:783–95.
Ikemura N, Kohsaka S, Kimura T, Ueda I, Katsumata Y, Nishiyama T. Assessment of Sex Differences in the Initial Symptom Burden, Applied Treatment Strategy , and Quality of Life in Japanese Patients With Atrial Fibrillation. JAMA Netw Open. 2019;2(3):e191145.
Magnussen C, Niiranen TJ, Ojeda FM, Gianfagna F, Blankenberg S, Njølstad I, et al. Sex differences and similarities in atrial fibrillation epidemiology, risk factors, and mortality in community cohorts: Results from the biomarcare consortium (Biomarker for cardiovascular risk assessment in Europe). Circulation. 2017;136(17):1588–97.
Brundel B, Seldin MM, Kavousi M. Differences in Epidemiology and Risk Factors for Atrial Fibrillation Between Women and Men. Front Cardiovasc Med | www.frontiersin.org [Internet]. 2020 [cited 2021 Dec 1];1. Available from: www.frontiersin.org
Walfridsson H, Walfridsson U, Cosedis Nielsen J, Johannessen A, Raatikainen P, Janzon M, et al. Radiofrequency ablation as initial therapy in paroxysmal atrial fibrillation: Results on health-related quality of life and symptom burden. The MANTRA-PAF trial. Europace. 2015;17(2):215–21.
Walfridsson U, Steen Hansen P, Charitakis E, Almroth H, Jönsson A, Karlsson LO, et al. Gender and age differences in symptoms and health-related quality of life in patients with atrial fibrillation referred for catheter ablation. PACE - Pacing Clin Electrophysiol [Internet]. 2019;42(11):1431–9. Available from: https://doi.org/10.1111/pace.13795
Elm E von, Altman DG, Eggera M, Pocock SJ, Gotzsche PC, Jan P. Vandenbrouckef, et al. Declaración de la Iniciativa STROBE (Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology): directrices para la comunicación de estudios observacionales. Gac Sanit. 2008;22(2):144–50.
Van Epps H, Astudillo O, Del Pozo Martín Y, Marsh J. The Sex and Gender Equity in Research (SAGER) guidelines: Implementation and checklist development. Eur Sci Ed. 2022;48(May).
Yésica A. Peralta-Linares RVG-C. Validez y confiabilidad de la versión en Español del ‘“Arrhythmia-specific questionnaire in tachycardia and arrhythmia”’ (ASTA). Rev Colomb Cardiol [Internet]. 2018;25(5):305–13. Available from: https://doi.org/10.1016/j.rccar.2018.02.006
Walfridsson U, Anna S, Årestedt K. Development and validation of a new Arrhythmia-Specific questionnaire in Tachycardia and Arrhythmia (ASTA) with focus on symptom burden. Health Qual Life Outcomes [Internet]. 2012;10(1):10–44. Available from: https://doi.org/10.1097/JCN.0000000000000149
Walfridsson U, Strömberg A, Kristofer A. Development and Validation of an Arrhythmia-Specific Scale in Tachycardia and Arrhythmia With Focus on Health-Related Quality of Life. J Cardiovasc Nurs [Internet]. 2015;30(2):98–108. Available from: https://doi.org/10.1097/JCN.0000000000000149
Kloosterman M, Crijns HJGM, Mulder BA, Groenveld HF, Van Veldhuisen DJ, Rienstra M, et al. Sex-related differences in risk factors, outcome, and quality of life in patients with permanent atrial fibrillation: results from the RACE II study. Europace [Internet]. 2020 [cited 2021 Dec 1];22:1619–27. Available from: https://academic.oup.com/europace/article/22/11/1619/5634176
Moqeem K, Beeharry MW, Fang T, Lim KJM. Factors Influencing Sex-Related Differences in the Quality of Life of Patients With Atrial Fibrillation : A Systematic Review. 2020;12(1):1–8.
Kloosterman M, Chua W, Fabritz L, Al-Khalidi HR, Schotten U, Nielsen JC, et al. Sex differences in catheter ablation of atrial fibrillation: results from AXAFA-AFNET 5. Europace [Internet]. 2020 [cited 2021 Dec 1];22:1026–35. Available from: https://academic.oup.com/europace/article/22/7/1026/5788539
Hendriks J, Strömberg A. Gender differences in atrial fibrillation: Patient-reported outcomes beyond symptom management alone. Heart [Internet]. 2019;105(21):1614–5. Available from: https://doi.org/10.1136/heartjnl-2019-315288
Arbelo E, Aktaa S, Bollmann A, D’Avila A, Drossart I, Dwight J, et al. Quality indicators for the care and outcomes of adults with atrial fibrillation. Europace [Internet]. 2021;23(4):494–5. Available from: http:/doi:10.1093/europace/euaa253
Weberndörfer V, Beinart R, Ricciardi D, Ector J, Mahfoud M, Szeplaki G, et al. Sex differences in rate and rhythm control for atrial fibrillation. Europace [Internet]. 2019;21(5):690–7. Available from: https://doi.org/10.1093/europace/euy295
Zörner CR, Tønnesen J, Da Riis-Vestergaard L, Middelfart C, Hein R, Rasmussen PV, et al. Disparities in the access to atrial fibrillation ablation in Denmark – Who gets ablated, who neglected? Europace [Internet]. 2024;26(9):1–10. Available from: https://doi.org/10.1093/europace/euae231
Antoun I, Layton GR, Abdelrazik A, Eldesouky M, Davies H, Barakat O, et al. Unravelling Sex Disparities in the Pathophysiology of Atrial Fibrillation : Review of the Current Evidence. J Cardiovasc Electrophysiol [Internet]. 2025;36:2608–19. Available from: https://doi.org/10.1111/jce.70063%0A2608
Tokioka S, Takase M, Nakaya N, Hatanaka R, Nakaya K, Kogure M, et al. Sex difference in genetic risk in the prevalence of atrial fi brillation. Hear Rhythm [Internet]. 2025;22(9):e631–9. Available from: https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2025.03.1974
Silva RL, Guhl EN, Althouse AD, Herbert B, Sharbaugh M, Essien UR, et al. American Journal of Preventive Cardiology Sex differences in atrial fibrillation : patient-reported outcomes and the persistent toll on women. Am J Prev Cardiol [Internet]. 2021;8(August):100252. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ajpc.2021.100252
Zhou Y, Grall-Johnson C, Houle J, Pilote L. Are Socioeconomic Factors Associated With Atrial Fibrillation Sex-Dependent? A Narrative Review. Can J Cardiol [Internet]. 2024;40(6):1102–9. Available from: https://doi.org/10.1016/j.cjca.2024.02.016