CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON SHOCK CARDIOGÉNICO PORTADOR DE IMPELLA® CP Y MEMBRANA DE OXIGENACIÓN EXTRACORPÓREA VENO ARTERIAL (ECMO V-A). A PROPÓSITO DE UN CASO

Resumen

Introducción: El shock cardiogénico conlleva una perfusión inadecuada de órganos y tejidos. Con una mortalidad de hasta el 40%, requiere de tratamiento inmediato. El uso de dispositivos de soporte circulatorio y ventricular ha supuesto un cambio en el manejo de estos pacientes y su implante de forma temprana está asociado con mejores tasas de supervivencia.

La membrana de oxigenación extracorpórea venoarterial (ECMO V-A) y el Impella® ayudan como soporte al corazón en casos de shock cardiogénico refractario a medidas estándares de tratamiento. Ambas se utilizan desde hace unos años, aunque existe una tendencia actual de usarlas conjuntamente.

El objetivo de este caso es presentar un plan de cuidados para el paciente portador de ECMO V-A e Impella®.

Descripción del caso: Se realiza una valoración a través del modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson y se prepara el plan de cuidados con sus respectivos diagnósticos (NANDA), objetivos (NOC) e intervenciones (NIC). Los principales diagnósticos de enfermería que valoramos son: disminución del gasto cardiaco, perfusión tisular periférica ineficaz, riesgo de sangrado y de infección y se evaluaron mediante la escala Likert.

Discusión: Las asistencias de soporte circulatorio son cada vez más habituales en el manejo de pacientes con enfermedades cardiovasculares. El uso de ambas de forma simultánea y precoz mejora la perfusión de órganos diana y disminuye la mortalidad. Sin embargo, a pesar de todo el soporte mecánico que recibió el paciente, las drogas vasoactivas junto a los cuidados que se planificaron y ejecutaron, no fueron suficientes para garantizar la supervivencia del paciente.