Factores individuales de complejidad de cuidados en pacientes ingresados en unidades de cardiología y cirugía cardiaca

Contenido principal del artículo

Susana Asensio Flores
Maria-Eulàlia Juvé-Udina
Rosa Soldevila Cases
Araceli Chacón Aparicio
Mònica Castellà-Creus
Esperanza Zuriguel-Perez
Jordi Adamuz

Resumen

Introducción y Objetivo
El objetivo del estudio fue describir los factores individuales de complejidad de cuidados presentes en pacientes ingresados en unidades de cardiología y cirugía cardiaca, de agudos o de cuidados intermedios, en tres hospitales de tercer nivel y comparar su incidencia según el motivo de ingreso.


Métodos
Análisis de una cohorte retrospectiva de adultos hospitalizados en tres hospitales de tercer nivel, entre enero del 2016 y diciembre de 2017. Variables de estudio: factores individuales de complejidad de cuidados, unidad de hospitalización, motivo de ingreso y otras variables sociodemográficas. El análisis estadístico se realizó con estrategia descriptiva e inferencial.


Resultados
Se incluyeron 11.505 episodios. El 54,8% (6.299) de los pacientes fueron hospitalizados por motivos médicos y el 45,2% por motivos quirúrgicos. Los factores de complejidad más frecuentes estuvieron relacionados con la comorbilidad-complicaciones, fuentes evolutivas y psicoemocionales. La media de los factores de complejidad en la población general fue de 2,01 (DE 1,3). No se observaron diferencias significativas en la media de factores de complejidad según perfil de pacientes (2,11 [DE 1,2] en pacientes quirúrgicos vs. 1,92 [DE 1,3] en pacientes médicos). Los pacientes quirúrgicos presentaron mayor registro del dominio comorbilidad-complicación, mientras que los médicos presentaron mayor frecuencia de factores psicoemocionales, mental-cognitivos y socioculturales (p<0,001).


Conclusiones
El 99% de los pacientes hospitalizados en unidades de cardiología o cirugía cardiaca presentan algún factor individual de complejidad asistencial, con una mediana de dos factores de complejidad por paciente. Los factores de complejidad difieren según la unidad de hospitalización.

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Sección
Artículos originales

Referencias

Udina MEJ, Calvo CM, Muñoz SF, Pérez HJ, Gías ER, Muñoz MM, et al. Intensidad de cuidados enfermeros: ¿cargas de trabajo o complejidad individual?
Metas de enfermería. 2010;13(8).

Keene AR, Cullen DJ. Therapeutic intervention scoring system: Update 1983. Crit Care Med [Internet]. enero de 1983 [citado 1 de mayo de 2019];11(1):1-3.
Disponible en: https://insights.ovid.com/crossref?an=00003246-198301000-00001

Reis Miranda D, de Rijk A, Schaufeli W. Simplified Therapeutic Intervention Scoring System: The TISS-28 items--Results from a multicenter study.
Crit Care Med. 1996;24(1).

Miranda DR, Moreno R, Iapichino G. Nine equivalents of nursing manpower use score (NEMS). Intensive Care Med. 1997;23(7):760-5.

Miranda DR, Nap R, de Rijk A, Schaufeli W, Iapichino G, TISS Working Group. Therapeutic Intervention Scoring System. Nursing activities score.
Crit Care Med [Internet]. febrero de 2003 [citado 2 de junio de 2019];31(2):374-82. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12576939

Safford MM, Allison JJ, Kiefe CI. Patient Complexity: More Than Comorbidity. The Vector Model of Complexity.
J Gen Intern Med. 2007;22(3):382-90.

González-Samartino M, Delgado-Hito P, Adamuz-Tomás J, Cano MFV, Creus MC, Juvé-Udina ME, et al. Precisión y exhaustividad del registro de eventos adversos mediante una terminología de interfase. Rev da Esc Enferm da USP [Internet]. 16 de abril de 2018 [citado 28 de agosto de 2020];52(0).
Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342018000100406&lng=es&tlng=es

Adamuz J, Juve-Udina ME, Gonzalez-Samartino M, Jimenez-Martinez E, Tapia-Perez M, Lopez-Jimenez MM, et al. Care complexity individual factors associated with adverse events and in-hospital mortality. Ramagopalan S V., editor. PLoS One [Internet]. 23 de julio de 2020 [citado 19 de septiembre de 2020];15(7 July):e0236370.
Disponible en: https://dx.plos.org/10.1371/journal.pone.0236370

Seferović PM, Petrie MC, Filippatos GS, Anker SD, Rosano G, Bauersachs J, et al. Type 2 diabetes mellitus and heart failure: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology.
Eur J Heart Fail. 2018;20(5):853-72.

E. FD, S. MM, Cynthia B, Ralph B, E. SM, McFarland HF, et al. Multimorbidity in Older Adults With Cardiovascular Disease. J Am Coll Cardiol [Internet]. 15 de mayo de 2018;71(19):2149-61.
Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.03.022

Oliveros E, Patel H, Kyung S, Fugar S, Goldberg A, Madan N, et al. Hypertension in older adults: Assessment, management, and challenges.
Clin Cardiol. 2020;43(2):99-107.

Calvo E, Teruel L, Rosenfeld L, Guerrero C, Romero M, Romaguera R, et al. Frailty in elderly patients undergoing primary percutaneous coronary intervention.
Eur J Cardiovasc Nurs. 2019;18(2).

Adamuz J, González-Samartino M, Jiménez-Martínez E, Tapia-Pérez M, López-Jiménez MM, Ruiz-Martínez MJ, et al. Care Complexity Individual Factors Associated With Hospital Readmission: A Retrospective Cohort Study.
J Nurs Scholarsh. 2018;50(4):411-21.